《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》政策解讀

        近日,退役軍人事務部、財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、中央軍委后勤保障部6部門聯(lián)合印發(fā)《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》(以下簡稱《辦法》)。現就有關問題予以解讀。

        一、為什么要制定《辦法》?

        《辦法》印發(fā)前,殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作的政策規(guī)定較為分散。一級至六級殘疾退役軍人的醫(yī)療保障工作主要依據《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》(民發(fā)〔2005〕199號)執(zhí)行,七級至十級殘疾退役軍人的醫(yī)療保障工作主要依據《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》(民發(fā)〔2007〕101號)執(zhí)行。為更好保障殘疾退役軍人醫(yī)療待遇,《辦法》在上述兩個文件的基礎上,將殘疾退役軍人醫(yī)療保障政策調整重塑,健全完善“保險+救助+補助+優(yōu)待”的醫(yī)療保障體系,以更好保障殘疾退役軍人合法權益。

        二、殘疾退役軍人如何享受醫(yī)療保險?

        一級至六級殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險,七級至十級殘疾退役軍人按照屬地原則相應參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。鼓勵殘疾退役軍人參加其他形式的補充醫(yī)療保險。

        有工作單位的一級至六級殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險,按規(guī)定繳費;無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險,以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費基數。

        所在單位無力參保和無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人由統(tǒng)籌地區(qū)退役軍人事務部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費部分,經統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務、財政部門共同審核確認后,由殘疾退役軍人戶籍所在地財政安排資金。

        一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險個人繳費確有困難的,由殘疾退役軍人所在單位幫助解決;所在單位無力解決和無工作單位的,經統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務、財政部門共同審核確認后,由殘疾退役軍人戶籍所在地財政安排資金。

        有工作單位的七級至十級殘疾退役軍人,隨單位參加職工基本醫(yī)療保險,按規(guī)定繳費。當地退役軍人事務部門應當督促殘疾退役軍人所在單位按規(guī)定繳費參保,所在單位確有困難的,各地應當通過多渠道籌資幫助其參保。

        未就業(yè)的七級至十級殘疾退役軍人,可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。其中納入低保、特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾退役軍人,由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過醫(yī)療救助基金等對其參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼。

        三、哪些殘疾退役軍人可以享受醫(yī)療救助?

        未就業(yè)的七級至十級殘疾退役軍人,可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。其中納入低保、特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾退役軍人,由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過醫(yī)療救助基金等對其參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼。

        未參加基本醫(yī)療保障制度的,以及參加基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費用負擔較重的殘疾退役軍人,按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助政策。

        四、殘疾退役軍人如何享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助?

        殘疾退役軍人按規(guī)定在戶籍所在地享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。殘疾退役軍人在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇的基礎上,享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。未參加基本醫(yī)療保障制度的,以及參加基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費用負擔較重的殘疾退役軍人,按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助政策。

        五、因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用如何保障?

        因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用,參加工傷保險并依法認定為工傷的,按照《工傷保險條例》的有關規(guī)定解決。未參加工傷保險但醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,有工作的由工作單位解決;所在單位無力支付和無工作單位的,從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。

        因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā),由其戶籍所在地設區(qū)的市級以上人民政府退役軍人事務部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進行確認,醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具舊傷復發(fā)醫(yī)學鑒定意見。因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人取得舊傷復發(fā)醫(yī)學鑒定意見后,有工作單位的依據《工傷保險條例》相關規(guī)定申請工傷認定,無工作單位的按規(guī)定申請優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。

        六、殘疾退役軍人享受哪些醫(yī)療優(yōu)待?

        殘疾退役軍人到醫(yī)療機構就醫(yī)時按規(guī)定享受優(yōu)先掛號、取藥、繳費、檢查、住院服務,優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務。

        殘疾退役軍人在優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)惠體檢和優(yōu)先就診、檢查、住院等服務,并免除普通門診掛號費。

        殘疾退役軍人在軍隊醫(yī)療機構就醫(yī),憑殘疾軍人證與同職級現役軍人享受同等水平的掛號、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先,以及就診場所、病房條件等優(yōu)待,并免除門急診掛號費。


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